专项健康管理服务（北京健康管理协会 · 复星联合健康）面向保险客户的微信端健康管理服务平台，以体检报告为切入，构建「激活 → 评估 → 建议 → 随访」的完整健康管理服务闭环。
依托保险客户基盘，将「保险关系」转化为「持续的健康陪伴」，打造国内领先的健康风险评估与管理平台：让每一次体检数据都能被专业解读、被系统化管理、被落地为可执行的健康改善方案。
以保险客户为核心，覆盖其本人及家庭，依托既有基盘实现低获客成本运营。
以「体检报告上传与解读」为高频入口，符合用户已有行为习惯，转化门槛低。
AI 解读 + 医助评估 + 医生评估 + 主任确认的三级专家流水线，提供可落地的健康建议书。
通过随访、复查、体检预约与线下就诊，让专业评估持续作用于健康改善而非一次性服务。
| 角色 | 定义 | 核心诉求 | 使用场景 |
|---|---|---|---|
| 保险客户（用户） | 已投保复星联合保险产品、获得健康管理服务权益的用户 | 看懂报告、得到专业建议、获得持续关注 | 微信端免登录，上传报告、查看进度、下载建议书、线上咨询、预约随访 |
| 运营人员 | 平台日常运营与客户服务人员 | 高效完成资料审核、医助评估、咨询回复与随访管理 | 管理后台工作台待办、材料审核、线下服务工单、客户 360 |
| 医助 | 健康管理医助（非执业医师） | 借助 AI 参考高效产出初步评估结论 | AI 解读核对、医助评估（富文本 + AI 只读参考） |
| 医生 | 执业医师 | 完成专业初审并签名，保证专业性 | 医生评估、建议书确认（短信签名验证） |
| 主任/专家 | 学科带头人 / 资深专家 | 把控质量，对疑难案例与建议书做复审 | 主任确认、专家复审与专家撤回 |
三端概览：用户端（微信 H5，免登录）· 运营端（工作台 / 审核 / 随访 / 工单）· 医生端（评估 / 确认 / 线上咨询 / 客户 360）。
平台采用统一的产品结构承载三条业务线，页面结构、审核流程、工作流状态完全一致，仅在业务数据、评估侧重与运营策略上有所差异，实现「一套系统，三线复用」的高效扩展。
| 维度 | 基础健康管理 | 慢病专项健康管理 | 肿瘤专项风险管理 |
|---|---|---|---|
| 目标人群 | 全部已激活保险客户 | 体检发现慢病指标异常者 | 肿瘤相关指标 / 病史风险人群 |
| 核心数据 | 体检报告全指标 | 血糖、血压、血脂、尿酸等专项指标 | 肿瘤标志物、影像、家族史等风险数据 |
| 建议书侧重 | 通用生活方式 / 复检建议 | 慢病干预、用药与复查计划 | 风险预警、专项复查、就诊指引 |
| 随访侧重 | 年度复查提醒 | 第1/2/3次阶段性随访 | 高风险分级随访与复查督促 |
| 就医协助 | 体检预约 | 慢病门诊就诊协助 | 肿瘤专科 / 影像复查就诊协助 |
| 系统结构 | 完全一致（同一套状态机 / 工作台 / 客户 360），仅数据与配置差异 | ||
其中「医助评估 → 医生评估 → 主任确认」为三级专家评估流水线，是平台专业性的核心壁垒。
| 节点 | 执行角色 | 核心动作 | 辅助能力 | 产出 |
|---|---|---|---|---|
| 材料审核 | 运营人员 | 审核报告上传的完整性、清晰度、有效性 | 自动校验 1 年有效期 | 审核通过 / 需补充 |
| AI 报告解读 | AI 引擎 | OCR + 指标提取 + 初步结论生成 | 自动解析体检单 | 指标结构化 + 初步结论 |
| 医助评估 | 医助 | 富文本编辑评估结论 + 核对 AI 结果 | AI 风险评估参考（只读） | 医助评估报告 |
| 医生评估（初审） | 执业医生 | 专业初审，短信签名验证后提交 | 查看 AI 评估结果参考 | 医生初审意见 |
| 主任确认（专家复审） | 主任/专家 | 高质量复审，支持专家撤回 | 全链路上下文 | 终审确认意见 |
| 建议书确认 | 医生 | 编辑建议书 + 参考 AI 智能评估（只读）+ PDF 预览 | AI 只读参考 | 正式健康建议书 PDF |
| 已完成 | 系统 | 发布建议书，通知客户下载 | — | 客户可下载 PDF |
| 序号 | 状态 | 状态码 | 触发条件 / 说明 |
|---|---|---|---|
| 1 | 材料审核中 | AUDIT | 客户上传后自动进入，等待运营审核 |
| 2 | AI 解析 | AI_PARSE | 审核通过后触发 OCR 与指标提取 |
| 3 | 医助评估 | ASSISTANT | 医助基于 AI 结果产出初步评估 |
| 4 | 医生评估 | DOCTOR | 医生初审，短信签名后提交 |
| 5 | 主任确认 | DIRECTOR | 专家复审/撤回（可回退） |
| 6 | 建议书确认 | REPORT | 建议书生成 + PDF 预览 + 确认 |
| 7 | 已完成 | DONE | 发布，客户可下载健康建议书 |
核心目标：打通「激活 → 上传 → 审核 → 报告生成 → 建议书下载」的最小闭环，验证核心流程可用性与客户接受度。
核心目标：扩展慢病 / 肿瘤专项业务线，引入 AI 解读与随访管理，提升服务专业度与客户粘性。
核心目标：补齐三级专家流水线与线下就医协助，接入穿戴数据，形成「线上评估 + 线下服务」成熟形态。
核心目标：实现保险精算联动与健康管理生态构建，将健康数据反哺保险产品设计。
衡量平台真正产出的专业健康服务量
从激活到建议书下载再到随访的漏斗达成率
北极星指标需同时领先反映「服务规模」与「服务质量」，建议书生成数看增长、服务完成率看闭环健康度。
| 维度 | 核心指标 | 说明 / 目标 |
|---|---|---|
| 过程指标 | 链接激活率 | 收到链接后完成激活的用户占比 |
| 报告上传率 / 上传成功率 | 激活后成功上传体检报告的占比，关注拍照 / PDF 识别质量 | |
| 评估流转时长 | 从材料审核到建议书确认的平均耗时，衡量流水线效率 | |
| 质量指标 | 材料审核一次通过率 | 衡量客户上传质量与资料审核标准清晰度 |
| 主任确认通过率 / 撤回率 | 复审质量与医助 / 医生首判准确度 | |
| AI 解读正确率 / 人工核对率 | OCR 与指标提取的准确性与医助采用度 | |
| 业务指标 | 建议书下载率 | 完成端到端交付的客户占比 |
| 随访完成率 | 第 1/2/3 次随访按计划执行的达成情况 | |
| 客户满意度 / 续保关联指标 | 服务满意度与保险续保 / 复购的相关性 |
依托复星联合既有客户池，获客成本极低、客群信任度高，区别于独立互联网健管平台的获客难题。
医助 → 医生 → 主任的三级评估与复审机制，形成可比拟专业医疗机构的出具质量。
AI 快速解读仅作参考，人工（医助 / 医生 / 主任）最终把关，兼顾效率与严谨。
第 1/2/3 次随访与复查计划让服务从「一次性出具」走向「持续陪伴」，形成粘性与复购。
体检预约与线下就诊协助打通医院资源，补齐线上评估到线下就医的最后一环。
基础信息 + 综合评估 + 个性化复查日历沉淀为结构化健康资产，越用越有价值。