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业务线 1 · 独立说明书

龙江惠民保

黑龙江省 · 省级普惠医疗补充保险
99元/150元不限年龄/健康重大疾病早筛
面向黑龙江参保人群的省级普惠医疗补充保险,通过"99/150 元两档 + 重大疾病早筛"提升投保吸引力,让参保人从"买保障"走向"做早筛"。多保司共保,健康管理内含重大疾病早筛。
覆盖范围
全省职工/居民医保在保人群,不限年龄与健康状况
价格档位
99 元 / 150 元两档
早筛特色
重大疾病早筛(健康管理内)
本线目标
补齐"评估→早筛→报告"闭环

产品全周期文档

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快速定位01 竞品分析报告02 用户调研文档03 产品规划文档04 产品路线图05 需求分析 / 需求池06 需求清单 / 用户故事07 流程图 / 业务流程图08 原型说明 / 交互说明09 需求评审材料10 产品需求文档 PRD11 接口需求清单12 测试要点13 上线方案14 数据埋点方案15 用户反馈汇总16 版本复盘文档回顶部 ↑

阶段一 · 发现与调研

阶段一 · 发现与调研 · 本业务线对应文献

Doc 01竞品分析报告PLM-DOC-01
黑龙江省 · 省级普惠医疗补充保险
一、分析目的与边界

本项目对「龙江惠民保」业务线进行竞品与市场分析,明确自身定位、早筛/服务差异化及竞争策略,支撑产品规划与PRD输入。

二、市场与政策格局

惠民保/普惠医疗在黑龙江省具备政策指导与民生属性,同业供给以百万医疗、同类惠民保与单癌种/体检筛查产品为主,龙江惠民保的核心机会在于以以重大疾病早筛为核心价值主张,将早筛权益与保障绑定,形成“保障+早筛+续保”正循环。切入。

三、竞品对标
竞品优势劣势我方策略
传统百万医疗保障额度高健康服务少、价格高以“两档低价+早筛增值”形成差异
同类惠民保价格低无早筛闭环、续保价值弱主打“做早筛”的续保价值故事
单癌种筛查产品检测专业单一癌种、非保障属性绑定保障责任+一揽子早筛权益
四、差异化定位

以重大疾病早筛为核心价值主张,将早筛权益与保障绑定,形成“保障+早筛+续保”正循环。

五、竞争策略
项目说明
价格与成本99元 / 150元两档,以性价比与权益组合获客
价值主张面向黑龙江参保人群的省级普惠医疗补充保险,通过“两档保费 + 重大疾病早筛”让参…
体验壁垒围绕「不限年龄/健康」打造体验与数据壁垒
生态协同依托多保司共保丰富健康服务
六、结论
结论:龙江惠民保对比同业,主打以重大疾病早筛为核心价值主张,将早筛权益与保障绑定,形成“保障+早筛+续保”正循环。,应优先打磨99元/150元/不限年龄/健康/重大疾病早筛,并以数据/服务体验建立护城河。
Doc 02用户调研文档PLM-DOC-02
黑龙江省 · 省级普惠医疗补充保险
一、调研目标

摸清龙江惠民保目标人群的画象、痛点、需求优先级与支付/服务偏好,为产品设计提供依据。

二、研究方法
用户访谈(一线与客服侧)
问卷定量(覆盖参保与流失人群)
数据与工单复盘
可用性观察(核心流程)
三、用户画像与使用场景
人群场景/诉求
职工医保参保人关注性价比与大额医疗风险兜底
居民医保参保人对癌症早筛有需求,价格敏感
既往症人群需要可持续、不拒保的健康保障
四、痛点与需求
项目说明
信息与信任保障责任理解门槛高,需要清晰的告知与责任可视化
流程体验投保/理赔/筛查流程存在断点,需步骤化引导与状态透明
价值感知龙江惠民保的用户难以感知健康价值,需融入重大疾病早筛的早筛与服务闭环
适老与外溢中老年用户对字号与操作友好度敏感
五、需求优先级结论
优先级需求印证
P0核心投保/权益闭环最普遍、影响核心转化
P1状态透明/服务衔接影响体验与留存
P2生态/扩展增值与转介绍

阶段二 · 定义与规划

阶段二 · 定义与规划 · 本业务线对应文献

Doc 03产品规划文档PLM-DOC-03
黑龙江省 · 省级普惠医疗补充保险
一、产品定位

面向黑龙江参保人群的省级普惠医疗补充保险,通过“两档保费 + 重大疾病早筛”让参保人从“买保障”走向“做早筛”,补齐“评估→早筛→报告”闭环,并以健康价值量化撬动续保。

二、商业模式
项规划
收入来源两档保费(99/150元)+ 早筛增值权益服务费 + 报告解读
差异点补齐“评估→早筛→报告”闭环,接轨佛山范式,健康价值可视化
渠道多保司共保协同,线上投保为主
三、北极星与核心指标
指标目标
线上投保成功率≥95%
支付到保单耗时≤12秒
早筛首期激活率≥30%
理赔异常客诉率≤0.5%
四、分阶段规划

V1.0 · 阶段一

线上投保+理赔闭环
重大疾病早筛首期开通
保单中心

V2.0 · 阶段二

早筛多癌种扩展
检测/物流/解读服务商接入
健康价值看板

V3.0 · 阶段三

慢病随访
续保早筛价值量化撬动续保
第三方健康服务生态
五、资源与风险
维度要点
渠道依托多保司共保
服务商检测/物流/解读议价与质控
合规健康与承保数据合规
Doc 04产品路线图PLM-DOC-04
黑龙江省 · 省级普惠医疗补充保险
一、版本总览

龙江惠民保按 V1.0/V2.0/V3.0 逐版演进(阶段一/二/三),目标从线上投保+理赔闭环逐步走向慢病随访。

二、里程碑计划
版本核心交付里程碑建议
V1.0 · 阶段一线上投保+理赔闭环;重大疾病早筛首期开通;保单中心第1月MVP闭环
V2.0 · 阶段二早筛多癌种扩展;检测/物流/解读服务商接入;健康价值看板第2月体验与扩展
V3.0 · 阶段三慢病随访;续保早筛价值量化撬动续保;第三方健康服务生态第3月生态与运营
三、迭代节奏

以2周为迭代单位,需求评审→开发→测试→发版;P0需求优先,P1随版本,P2按ROI进入待办。

四、依赖与风险
服务商(检测/物流/解读/医疗机构)排期
承保与支付通道
合规与客诉应对
关键服务商单一依赖风险
Doc 05需求分析 / 需求池PLM-DOC-05
黑龙江省 · 省级普惠医疗补充保险
一、需求来源
用户调研与工单
运营/一线反馈
竞品对标
政策与战略迭代
数据与漏斗分析
二、需求池
ID需求类型优先级排期
R101两档线上投保功能P0V2.0
R102健康告知与既往症提示功能P0V2.0
R103重大疾病早筛闭环功能P0V2.0
R104在线理赔(报案/上传/进度)功能P0V2.0
R105保单中心/电子保单功能P1V2.0
R106早筛多癌种扩展功能P1V2.0
R107续保价值看板数据P2V2.0
R108慢病随访功能P2V2.0
三、需求分析

围绕核心转化与重大疾病早筛体验,龙江惠民保需求池以P0打通保障与重大疾病早筛闭环为优先,P1强化透明与服务,P2沉淀生态。

阶段三 · 需求与设计

阶段三 · 需求与设计 · 本业务线对应文献

Doc 06需求清单 / 用户故事PLM-DOC-06
黑龙江省 · 省级普惠医疗补充保险
一、用户故事
角色我想(需求)以便(价值)验收标准
参保人在线完成两档投保并获取保单保费透明、出单快投保三步到达成≥95%,12秒内出单
参保人领取首期重大疾病早筛并跟踪报告流程可跟、结果可解读五步闭环走通,物流与报告实时可查
参保人在线发起理赔流程简单、状态可见状态机正确,拒赔可申诉
运营查看早筛激活与续保健康价值量化运营看板数据准确可导出
二、需求清单
编号需求规模(SP)优先级状态
R101两档线上投保2-5P0待开始
R102健康告知与既往症提示2-5P0待开始
R103重大疾病早筛闭环2-5P0待开始
R104在线理赔(报案/上传/进度)2-5P0待开始
R105保单中心/电子保单2-5P1待开始
R106早筛多癌种扩展2-5P1待开始
R107续保价值看板2-5P2待开始
R108慢病随访2-5P2待开始
三、验收与DoR/DoD

DoR:需求经评审、有验收标准;DoD:功能通过用例、埋点上线、异常覆盖、话术完成。

Doc 07流程图 / 业务流程图PLM-DOC-07
黑龙江省 · 省级普惠医疗补充保险
一、主流程
1进入产品详情2选择档位3填写投保信息4健康告知5支付6生成保单1保单生成后进入保单中心2可发起早筛领取1早筛:风险评估2领取首期筛查3物流发货4自检回寄5报告生成6专人解读1理赔:报案2材料多方式上传3审核4进度/结果展示
二、分支流程
档位切换需重新校验健康告知与责任范围
既往症人群二次确认提示
早筛未达标展示原因与复筛建议
三、异常流程
支付超时补偿重试
物流发货超时补发/改到院
理赔拒赔开放申诉
四、关键节点说明
节点触发规则/分支
投保环节进入投保档位选择/告知/支付状态
核心权益领取/使用根据分档与服务规则
健康增值早筛/服务风险分层与权益核销
Doc 08原型说明 / 交互说明PLM-DOC-08
黑龙江省 · 省级普惠医疗补充保险
一、页面清单
页面作用
两档投保页展示两档保障与费率并完成投保
早筛领取与闭环领取首期早筛并提供全程跟踪
在线理赔报案、上传、进度与结果查询
二、关键页面交互

4.x 两档投保页

功能描述:展示两档保障与费率并完成投保;前置条件:已登录且实名认证

页面元素:档位卡片、健康告知、身份信息、支付、保单确认

交互逻辑:

初始化默认高亮150元档
切档重新校验并刷新责任摘要
实名/医保在保前置校验
支付成功生成保单跳保单中心,失败保留草稿

页面状态:正常/档位未选禁用/无医保资格/支付超时/未实名

提示文案:“请确认投保信息无误”;“支付超时,请重试”

4.x 早筛领取与闭环

功能描述:领取首期早筛并提供全程跟踪;前置条件:已承保且评估分档达标

页面元素:领取按钮、收货地址、物流进度、报告查看、解读预约

交互逻辑:

领取后触发物流
报告生成后通知并支持解读预约
未达标给复筛建议

页面状态:待领取/已领取待发货/已发货/已回寄/报告已出

提示文案:“恭喜您符合领取资格”;“报告已生成,可预约解读”

4.x 在线理赔

功能描述:报案、上传、进度与结果查询;前置条件:已承保且出险信息完整

页面元素:报案表单、材料上传、进度时间轴、申诉入口

交互逻辑:

上传OCR自动补全
审核结果实时回显
拒赔开放申诉

页面状态:待提交/审核中/补料/已打款/已拒赔

提示文案:“请补充以下材料”;“本次理赔已打款XX元”

三、设计规范

复用统一规范:主色#111827/强调#3b82f6/背景#fafbfc,8px圆角,Inter字体;移动端底部悬浮主CTA,适老大字。

Doc 09需求评审材料PLM-DOC-09
黑龙江省 · 省级普惠医疗补充保险
一、评审安排
评审项参与评审物
需求评审产品+研发+测试+UI+运营PRD与需求清单/用户故事
技术评审研发+架构接口/数据模型/风险
交互评审UI+产品原型与交互说明
二、评审要点
范围与边界是否明确
核心流程与分支/异常覆盖
业务规则可落地
埋点与话术齐全
三、风险与决议
风险等级决议
服务商质量/排期高预签约与SLA
承保/支付合规高法务与资质过审
异常与客诉中客服SOP与预案
范围蔓延中需求冻结与变更流程
四、通过标准
全角色对范围/规则达成一致
P0均纳入当期排期
风险有负责人与预案
埋点/话术/验收齐备
Doc 10产品需求文档(PRD)PLM-DOC-10
黑龙江省 · 省级普惠医疗补充保险
一、文档信息

1.1 基本信息

文档名称龙江惠民保 功能需求文档
产品模块龙江惠民保业务线
编写人产品中心
阅读对象前端、后端、测试、UI、运营

1.2 版本修订记录

版本时间更新人内容
V3.0—产品中心完整需求输出
二、需求概述

2.1 需求背景

面向黑龙江参保人群的省级普惠医疗补充保险,通过“两档保费 + 重大疾病早筛”让参保人从“买保障”走向“做早筛”,补齐“评估→早筛→报告”闭环,并以健康价值量化撬动续保。

2.2 需求目标

线上投保成功率≥95%
支付到保单耗时≤12秒
早筛首期激活率≥30%
理赔异常客诉率≤0.5%

2.3 目标用户

项目说明
职工医保参保人关注性价比与大额医疗风险兜底
居民医保参保人对癌症早筛有需求,价格敏感
既往症人群需要可持续、不拒保的健康保障

2.4 需求范围与边界

本次包含:

两档线上投保
健康告知与既往症提示
重大疾病早筛闭环
在线理赔(报案/上传/进度)

本次不包含:

续保价值看板
慢病随访
三、业务说明

3.1 术语

名词定义
重大疾病早筛参保人完成评估后按分档领取的首期癌症筛查权益
保单中心集中查看电子保单、保障责任与续保入口
健康告知投保前健康状况逐项确认

3.2 核心流程

1进入产品详情2选择档位3填写投保信息4健康告知5支付6生成保单1保单生成后进入保单中心2可发起早筛领取1早筛:风险评估2领取首期筛查3物流发货4自检回寄5报告生成6专人解读1理赔:报案2材料多方式上传3审核4进度/结果展示

3.3 业务规则

项目说明
档位规则99/150元互斥,切换需重新校验告知与责任
投保规则医保在保前置校验,既往症二次确认
早筛规则仅分档达标可领取,未达标给原因与建议
状态流转投保/已承保/已出单;理赔待提交/审核/补料/打款/拒赔
四、详细功能需求

4.1 两档投保页

功能描述:展示两档保障与费率并完成投保;前置条件:已登录且实名认证

页面元素:档位卡片、健康告知、身份信息、支付、保单确认

交互逻辑:

初始化默认高亮150元档
切档重新校验并刷新责任摘要
实名/医保在保前置校验
支付成功生成保单跳保单中心,失败保留草稿

页面状态:正常/档位未选禁用/无医保资格/支付超时/未实名

提示文案:“请确认投保信息无误”;“支付超时,请重试”

4.2 早筛领取与闭环

功能描述:领取首期早筛并提供全程跟踪;前置条件:已承保且评估分档达标

页面元素:领取按钮、收货地址、物流进度、报告查看、解读预约

交互逻辑:

领取后触发物流
报告生成后通知并支持解读预约
未达标给复筛建议

页面状态:待领取/已领取待发货/已发货/已回寄/报告已出

提示文案:“恭喜您符合领取资格”;“报告已生成,可预约解读”

4.3 在线理赔

功能描述:报案、上传、进度与结果查询;前置条件:已承保且出险信息完整

页面元素:报案表单、材料上传、进度时间轴、申诉入口

交互逻辑:

上传OCR自动补全
审核结果实时回显
拒赔开放申诉

页面状态:待提交/审核中/补料/已打款/已拒赔

提示文案:“请补充以下材料”;“本次理赔已打款XX元”

五、异常场景与容错
项目说明
网络异常断网/弱网重试与离线提示,支付补偿重试
接口报错4xx可操作提示,5xx降级页并记录
数据异常保单/材料为空或过期给重建入口
非法操作重复提交幂等,参数校验与权限拦截
六、非功能需求

6.1 性能

首屏≤2s,提交/接口≤3s,支撑峰值并发

6.2 兼容

iOS/Android 主流机型4年内版本、主流浏览器与微信小程序基础库,适老大字

6.3 安全

健康与承保数据脱敏,权限隔离,防刷与防重

6.4 埋点

投保点击/成功/失败;早筛领取/物流/报告;理赔报案/打款 组成转化漏斗

6.5 其他

无障碍、隐私条款回看、适老

七、测试重点说明
项目说明
两档投保成功出单且档位正确
早筛闭环五步全通
理赔状态状态机正确
八、上线与运营说明

8.1 上线方式

灰度上线:先放开职工医保参保人,再全量

8.2 依赖

早筛服务商、物流、OCR、支付通道就绪

8.3 配置与话术

支付通道联通;服务商接口可用;话术配置就绪

8.4 风险预案

即时熔断领取 + 客服兜底回滚

阶段四 · 工程与测试

阶段四 · 工程与测试 · 本业务线对应文献

Doc 11接口需求清单PLM-DOC-11
黑龙江省 · 省级普惠医疗补充保险
一、业务接口清单
接口方法入参出参说明
投保提交POST /insure保单请求体保单号/状态幂等防重
早筛领取POST /screen/claim产品+分档领取单号分档门槛校验
理赔报案POST /claim出险信息报案号材料可补传
早筛物流GET /logistics单号节点数组回调更新
二、配置接口
配置项作用
档位/阈值分档与投保规则
服务目录健康服务开放范围
话术/提示文案与运营
三、接口异常码规范
码段含义
['2xx', '成功']['4xx', '参数/权限/业务拦截']['5xx', '服务端异常,下游降级']
Doc 12测试要点PLM-DOC-12
黑龙江省 · 省级普惠医疗补充保险
一、测试范围
核心业务闭环
分支与异常场景
权限与状态
埋点与话术
兼容与性能
二、核心测试场景
用例步骤预期
两档投保选择档位→支付成功出单且档位正确
早筛闭环领取→物流→报告五步全通
理赔状态提交→拒赔→申诉状态机正确
三、兼容矩阵

iOS/Android 主流机型4年内版本、主流浏览器与微信小程序基础库,适老大字

四、准入准出
项目说明
准入需求评审通过、环境与数据就绪
准出P0用例100%通过、无未关闭缺陷、关键风险有预案

阶段五 · 上线与运营

阶段五 · 上线与运营 · 本业务线对应文献

Doc 13上线方案PLM-DOC-13
黑龙江省 · 省级普惠医疗补充保险
一、上线方式

灰度上线:先放开职工医保参保人,再全量

二、上线计划
序号内容
1灰度1%→5%→全量
2监控投保与理赔关键指标
3设置一键熔断早筛领取
三、上线依赖

早筛服务商、物流、OCR、支付通道就绪

四、回滚与预案

即时熔断领取 + 客服兜底回滚

五、上线检查清单
封版与回归通过
依赖服务联通
埋点上报正常
客服/话术就绪
监控告警配置
Doc 14数据埋点方案PLM-DOC-14
黑龙江省 · 省级普惠医疗补充保险
一、埋点目标

量化「龙江惠民保」核心链路,观测转化、体验与健康价值,支撑迭代与续保。

二、关键漏斗

曝光→投保→支付→领取早筛→报告解读

三、埋点事件
事件时机关键参数
投保点击/成功/失败动作触发来源/状态/结果
早筛领取/物流/报告动作触发来源/状态/结果
理赔报案/打款动作触发来源/状态/结果
四、数据看板
投保转化
早筛激活率
理赔时效
续保率
五、口径说明

以设备+用户+会话去重;转化类事件含PV/UV/漏斗/时长维度;健康类指标单列看板。

Doc 15用户反馈汇总PLM-DOC-15
黑龙江省 · 省级普惠医疗补充保险
一、反馈收集渠道
工单/客服
App内反馈
用户访谈
群聊与社群
应用商店评论
二、反馈汇总
ID反馈频次影响处理
F101早筛流程不够清晰中M增加步骤引导与图文
三、改进项
高频反馈优先进入需求池
低门槛入口与指引优化
体验类反馈纳入下一迭代
健康与服务问题转运营跟进
小结:龙江惠民保 反馈集中于流程指引与细节体验,建议纳入下周迭代排期。
Doc 16版本复盘文档PLM-DOC-16
黑龙江省 · 省级普惠医疗补充保险
一、目标达成

V3.0 完成慢病随访 + 续保早筛价值量化撬动续保 + 第三方健康服务生态;关键数据:投保达成率、激活率与续保率待复盘校准

二、数据回顾
指标目标复盘
线上投保成功率≥95%待校准
支付到保单耗时≤12秒待校准
早筛首期激活率≥30%待校准
理赔异常客诉率≤0.5%待校准
三、做得好的
早筛闭环demo跑通
两档投保体验顺畅
四、存在的问题
服务商对接周期长
理赔场景覆盖不足
五、改进计划
补充早筛相关用例
增加异常场景用例
后评估续保价值
六、下阶段主题
早筛多癌种扩展
检测/物流/解读服务商接入
健康价值看板